Úvod

Strana 1 ze 3

Přihláška - Rozšiřovací kurz strojníků stavebních a zemních strojů (rekvalifikace)

Osobní údaje

Termín akce

Neplatný vstup

Titul před

Jméno(*)

Zadejte jméno

Příjmení(*)

Zadejte příjmení

Titul za

Neplatný vstup

Datum a místo narození(*)

Zadejte datum a místo narození

Pracovní zařazení(*)

Doplňte pracovní zařazení

Telefon(*)

Zadejte telefonní číslo

E-mail(*)

Zadejte platný e-mail

Ulice a číslo popisné(*)

Zadejte adresu bydlilště

Město(*)

Zadejte město

PSČ(*)

Zadejte PSČ

Přihlašující firma, zaměstnavatel

Název

Neplatný vstup

IČ/DIČ

Neplatný vstup

Ulice

Neplatný vstup

Město

Neplatný vstup

PSC

Neplatný vstup

Telefon

Neplatný vstup

Způsob platby(*)

Hotově

Bankovním převodem na účet Domu techniky (10006-7503524/0600)

Zálohovou fakturou

Vyberte způsob platby

E-mail

Neplatný vstup

Potvrzujeme, že výše jmenovaný zaměstnanec byl seznámen s návodem na obsluhu stroje a absolvoval předběžnou praxi.

v počtu hodin(*)

Doplňte počet hodin praxe

na stroji skupiny(*)

Skupina stroje

s podvozkem(*)

Doplňte typ podvozku

typu/typech(*)

Doplňte typy

Souhlasím se zpracováním osobních údajů správcem Dům techniky Pardubice spol. s r.o., nám. Republiky 2686, 532 27 Pardubice, IČ 48151904 (dále jen DT). Tento souhlas se týká listinné či elektronické podoby za účelem zasílání nabídek akcí, pořádaných DT. Souhlas poskytuji dobrovolně s tím, že jej mohu kdykoliv odvolat na: k ralovcova@dtpce.cz

Neplatný vstup

dne

Neplatný vstup

Jméno(*)

Neplatný vstup

Příjmení(*)

Neplatný vstup

Funkce

Neplatný vstup