Datum konání
Titul před
Jméno*
Příjmení*
Titul za
Ulice*
Město*
PSČ*
Telefon*
Email*
Firma
Ulice
Město
PSČ
DIČ/IČ
Pracovní zařazení*
Telefon
Email
Datum narození*
Typ lešení*
Odborná praxe: Potvrzujeme, že výše jmenovaný zaměstnanec absolvoval předběžnou praxi pod dozorem školitele tj. držitele průkazu lešenáře. Dále potvrzujeme, že účastník kurzu má lékařské potvrzení pro práci ve výškách a nad volnou hloubkou. (Toto potvrzení prosíme v 1. den konání kurzu doložit u registrace i s počtem zácvikových hodin)
Způsob platby:
hotově
bankovním převodem na účet Domu techniky č. 10006-7503524/0600
zálohovou fakturou
Souhlas:
Souhlasím se zpracováním osobních údajů správcem Dům techniky Pardubice spol. s r.o., nám. Republiky 2686, 532 27 Pardubice, IČ 48151904 (dále jen DT). Tento souhlas se týká listinné či elektronické podoby za účelem zasílání nabídek akcí, pořádaných DT. Souhlas poskytuji dobrovolně s tím, že jej mohu kdykoliv odvolat na: kralovcova@dtpce.cz
Vyplnil:
Funkce
Please leave this field empty.